锚定疾控体系现代化建设目标,抓牢高质量发展这条主线,进一步全面深化疾控领域改革,提升疾控体系核心能力,保持传染病疫情总体平稳,是疾控工作的核心内容。近日,由健康报社主办的“两会精英汇”以“疾控能力提升:体系建设与融合赋能”为主题,邀请部分全国人大代表、全国政协委员及行业专家学者,分享经验与思考,共话疾控事业高质量发展。
全国人大代表 江西省疾控中心主任 刘晓青
以服务力度增民生温度
近年来,江西省委省政府坚持健康优先理念,系统谋划,出台一系列政策文件,推动卫生健康事业高质量发展。
2024年,江西省以数字卫健为抓手,“一网一云一平台(健康云、健康网、全民健康信息平台)”建设持续深化,省级集中部署“基层人工智能辅助智慧医疗系统”全面建成,市级以上医院检查检验结果互认共享格局基本形成;按照国家疾控局的要求,推动区域传染病监测预警与应急指挥信息平台建设,“监测预警一张图”和“应急指挥一张图”目标初步达成。
下一步,江西省将坚持以人民健康为中心,从四方面开展探索实践,完善配套政策,纵深推进医防协同融合,以可感可及的公共卫生服务力度增加民生温度,让群众幸福“触手可及”。
第一,以传染病防控为突破点,打造医防协同融合新范式。江西省将以多病共检、多病共防、多病共管为发力方向,推动区域医防协同、医防融合运行模式。以完善医疗机构内医防融合模式为重点,促进传染病防控关口前移;建立多点触发监测预警体系,推动公共卫生服务与医疗服务高效协同、无缝衔接。
第二,以癌症防治行动为融合点,探索医防协同融合新模式。江西省已将重点人群肺癌筛查项目纳入2025年全省十大民生实事,对全省50~74周岁重点人群开展肺癌筛查和早期干预,以肺癌筛查为切入点,推进“防、治、康、管、保”全面融合。
第三,以疾控监督员制度为切入点,创建医防协同融合新机制。江西省将传染病医疗机构作为创新医防融合机制的“试验场”,在传染病诊疗、监测检测、教育培训、科研创新、应急演练等方面进行积极探索,将公共卫生监督职能前移到医疗机构。
第四,以健康惠民实事为着力点,彰显医防协同融合新成效。江西省将继续推进数字化预防接种门诊建设、适龄女生免费接种人乳头瘤病毒(HPV)疫苗、出生缺陷防控免费服务等民生实事,让医防协同融合成果惠及更多群众。
医防协同融合正处于破题的关键时刻,需找准预防与治疗的结合点、防控与医疗的协同点,持续丰富医防协同融合的内涵,推动医防协同融合真正落地。
全国人大代表 安徽省疾控中心主任 吴家兵
规划“1﹢2﹢8﹢N”发展蓝图
经过几年的实践探索,安徽省疾控系统应急处置能力明显提升,重大疾病防控成效显著,但核心能力建设还存在短板。为此,安徽省规划“1﹢2﹢8﹢N”五年发展蓝图,锚定“高质量发展”总目标,坚持“大卫生、大健康”两大理念,重点提升监测预警、风险评估、流行病学调查、应急处置、实验室检验检测、健康科普宣教、科研与科技创新服务、人才培养八大核心能力,落实“建设智慧疾控、打造重点学科、拓展对外合作、完善激励机制、建设勤廉队伍”等N项保障措施。
当前,安徽省正在逐步健全完善医疗机构疾控监督员制度试点联系点、县域医共体融合等制度体系,构建传染病“防、治、康、管”一体化模式,主要有以下几方面做法。
织密医防协同网。建立突发公共卫生事件风险评估和试点医疗机构疾控监督员制度的联动机制,打破医防信息壁垒,搭建医防信息交换和资源共享的桥梁。
打造智联监测一张网。建设三级预警中心和省级统筹区域传染病监测预警信息平台,整合全省公共卫生数据资源,用数据智能驱动风险早感知。
筑牢多维监测哨。构建多渠道监测网络,全面覆盖法定传染病、新发传染病、病原微生物等多维度,全域布控风险预警点,提高对公共卫生风险的感知能力。
升级实验室矩阵。建设省疾控中心新址P3实验室,提高区域实验室技术支撑能力,构建涵盖疾控机构、医疗机构、高校等多领域的公共卫生实验室网络,实现检测数据实时共享,形成防控合力。
打造卫生应急响应链。加快应急指挥平台建设工作,致力于实现全省突发公共卫生事件处置“应急指挥一张图”,做到预警关口前移,立足“早”,突出“快”。
打通便民服务链。对接政务平台,推送公共卫生服务数据,实现“安徽医疗便民”“皖事通”平台上一键预约疫苗、查询接种门诊和接种信息。
未来,安徽省疾控系统将发挥全省辐射支援与示范带动作用,努力打造具有安徽特色、长三角区域高水平的现代化疾病预防控制体系,打造安徽疾控“特色名片”,为全省人民生命安全和身体健康保驾护航。
全国政协委员 北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任医师 王广发
全面补齐医防融合短板
自2003年非典疫情后,我国的传染病防控能力显著提升,体制机制日趋完善,但是医防融合仍存在短板,需通过优化人才培养机制、加强行为干预、运用高科技手段、促进学术交流等手段,不断深入推进。
我国现有的人才培养与使用机制,影响了医防深度融合。从传染病防控角度看,目前,临床医生的防控意识已经提升,但传染病识别能力不足、应对能力欠佳的现象依然存在,这与我国医学生培养体系中公共卫生和临床医学相对分离密切相关。这种分离,一方面使得公共卫生人员的临床技术薄弱,另一方面也导致临床医生缺乏公共卫生的思维、理念和意识,在实践中接触传染病的机会较少,经验不足。因此,应增加医学教育中关于传染病相关内容的教学,保证在关键时刻能实现临床医学与公共卫生的有机融合。
在非传染病领域,医防融合同样面临挑战。例如,由烟草及高盐、高脂、高糖饮食引发的健康问题,可通过行为干预来预防,但实际中操作难度较大,需采取一些更实用的技巧和方法。以戒烟为例,如果采用健康危害反馈模式,即告知戒烟者吸烟已经导致其产生了某些健康问题,就能在一定程度上提高戒烟的行动率。改变饮食习惯亦是如此。这说明,在引导公众改变生活习惯、预防慢性病方面,还需加大力度,探索更有效的教育和干预方式。
当下,大数据、大模型技术发展迅速,可应用于疾病早期预警,通过分析某一地区人群健康情况,开展流行病学调查,为传染病防控工作提供有力支持。智能穿戴设备能收集大量健康数据,不仅可用于预测某些慢性病,在传染病防控方面也有应用潜力,通过监测佩戴者的心率、体温、呼吸频率等数据,结合位置信息,可实现对传染病的早期预警,提升防控效率。
此外,加强疾控机构和医疗机构之间的学术交流也十分重要,有助于促进不同领域专业人员之间的知识共享与经验交流,无论是针对传染病还是慢性病,都能提供新的思路和方法,推动医防融合深入发展。
声音
中国疾控中心免疫规划首席专家 王华庆:
《“健康中国2030”规划纲要》《关于推动疾病预防控制事业高质量发展的指导意见》等文件,对我国免疫规划工作提出新要求,从聚焦儿童健康为主转向着眼全生命周期和全人群,重点关注老年人和患基础性疾病人群。
《指导意见》提出着力提升监测预警和检验检测、应急处置、传染病救治、公共卫生干预、行政执法、宣传教育能力,对于免疫规划工作具有重要指导意义。
在监测预警和检验检测方面,应加强对疫苗不良反应的监测,通过监测,评估免疫规划工作的质量和效率,掌握流行病学规律,为完善传染病防控策略提供依据。
在应急处置方面,地区间仍存在差异,需完善相关规范,提升各级疾控机构的应急处置能力。
在传染病救治方面,当出现传染病疫情时,公共卫生机构应加强对重症率、死亡率、发生率等指标的监测,为医疗机构开展救治明确方向。
在公共卫生干预方面,不同场景下疫苗接种策略的制定,与公共卫生干预能力有很大关系,各级疾控机构需结合实际提升预防接种实施和决策能力。
在行政执法方面,疫情处置、预防接种等工作要严格按照相关法律法规的要求执行,同时应加强对相关人员法律法规的培训。针对不常见的传染病,需加强流行病学调查实景训练。
在宣传教育方面,应加强政策引导,让更多人接受疫苗,提高疫苗接种率,让疫苗更好地发挥作用。
中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院副院长 冯录召:
疾控体系的发展,需要教育改革、科研创新、人才培养以及医防协同融合的支撑。
当前,我国公共卫生教育存在防治脱节、与实践应用脱节的问题,导致毕业生在流行病学调查、监测检测、风险评估和疫情形势研判等方面能力不足,对此,国家已部署建设高水平公共卫生学院、培养医防管复合型人才。北京协和医学院以疾控需求为导向开展教育,包括开设传染病预防控制课程、设立“双师型”导师队伍、鼓励有经验人员攻读应用型公共卫生博士学位等。
提升监测预警等核心能力,科研支撑作用十分关键。要研发新技术、新产品,如更好的疫苗、检测和治疗手段;加强监测预警研究,合理采集、分析和利用海量数据,开发智慧化模型,实现多点触发预警。同时,重视政策研究、应用型研究等,并把这些研究转化为政策和实践,助力疾病防控。
人才培养应借力改革契机,如加快预防医学科学院建设、建立“两个允许”机制等,在人才分类评价、激励和保障机制等方面大胆创新,确保疾控体系人才队伍良性发展。
推动医防协同融合是现实需求,须转变监测和防控模式,从单病转向多病共同监测,强化症候群的多病原监测,提升防控效率;关注个体从单病到共病的发展,预防传染病引发慢性病加重和相关并发症。医疗机构也应完善预防接种服务体系,通过设置成人预防接种门诊、开具“疫苗处方”等,助力传染病和慢性病预防。
天津市卫生健康委党委委员、副主任 天津市疾控局党组书记、局长 韩金艳:
天津市锚定“智慧化多点触发传染病监测预警体系建设”目标,坚持以创新驱动监测预警业务转型,完善公共卫生重大风险评估、研判、决策机制,着力构建全域感知、智慧多元、反应快速、科学高效的监测预警网络。
加强信息平台建设,数智赋能疾控体系现代化。以传染病监测预警与应急指挥信息平台项目为抓手,天津市在全国率先实现二级及以上公立医疗机构国家传染病智能监测预警前置软件100%部署应用,实现医疗机构信息系统与疾控机构传染病监测信息系统数据有效对接,协同多部门实现跨数据交换,为建立健全智慧化多点触发传染病监测预警体系提供支撑。
健全多维监测网络,助推风险感知科学化灵敏化。健全症候群、病原、危害因素等监测网络,哨点医院及网络实验室实现以区为单位全覆盖,可筛查病原逾百种。聚焦高风险感知点位,建立流感社区监测预警模式,持续开展学校、养老机构等相关单位健康及疫情监测。
构建科学评估体系,助力风险事件高效处置。组建市级传染病疫情风险评估专家组,构建多维科学风险评估体系。规范运行风险评估“双轨机制”,系统收集重点传染病及健康危害因素相关监测项目数据,综合死因、舆情及部门协同数据,规范开展“日监测、周分析”常态化研判与跨部门多维会商。
北京市疾控局副局长 刘清华:
如何系统重塑疾控体系是一个重要课题。
用好技术。充分运用国家传染病智能监测预警平台、人工智能辅助决策系统等手段,实现疫情风险的动态感知与实时预警。信息化手段可以替代低层次重复性工作,并进行复杂信息处置,压缩管理层级,建立扁平化应急响应机制。
夯实基础。整合疾控系统多个信息平台,构建一站式操作界面,开发智能填报系统,减少基层人员重复录入的工作量,建立跨机构数据共享机制,实现医疗系统与疾控系统信息实时互通。
创新突破。北京市人口流动性大、传染病输入风险高,要在“看得见,找得到,管得好,控得住”上下功夫。对此,要持续关注国内外传染病形势,完善监测预警体系,提升传染病发现能力,让病例“看得见”、病原“检得出”;完善病例定位与流调溯源技术,健全部门协同机制,让病例“找得到”;不断优化医疗救治、隔离转运、资源配置方案,实现风险源“管得好”;优化制定分级分类防控响应预案和行动方案,确保疫情“控得住”。
区域均衡发展布局。从北京来看,“16﹢1”区应完善标准化建设,消除疾控资源配置短板。从全国来看,在全国物流、人流一张网的情况下,进一步建立省际协作机制,同时构建适应现代交通网络的联防联控体系。
探索多部门协同发力。创新医防协同、医防融合机制,需多部门协同发力,不断完善“四方责任”,落实评估体系,有效提升公共卫生服务质量和效率,释放协同效应。
上海市疾控局副局长 吴立明:
今年的政府工作报告指出,加强疾病预防控制体系建设,统筹做好重点传染病防控。当前,上海市正以高质量发展为主线推进疾控体系建设,围绕重点展开系统性改革。
制度筑基,构建标准化体系。上海市印发《关于推动本市疾病预防控制事业高质量发展的实施意见》,围绕加强体系建设、能力提升、队伍建设等方面提出了一系列创新举措,推进国家区域公共卫生中心建设、做强做实预防医学科学院。印发区级疾控中心能力建设标准2024版,进一步强化能力建设,对实验室检测、预警监测、应急处置等八大领域提出具体指标要求。
专项驱动,强化资源保障。持续实施加强公共卫生体系建设三年行动计划,自2003年启动以来已完成六轮建设,通过专项资金定向支持,有力推动了上海市公共卫生体系跨越式发展。
能力攻坚,筑牢安全防线。上海市持续巩固联防联控等工作机制,探索开展不明原因肺炎监测工作,提升市疾控中心“一锤定音”的实验室检测能力,组建了“国家—市—区—社区”四级传染病应急队伍,依托信息化手段持续提升公共卫生干预能力。
科技引领,加快数智转型。上海市疾控局始终把“人工智能﹢公共卫生”场景应用作为未来发展的重要发力点。搭建全生命周期的语料库管理平台,与市大数据中心等专业机构联合筹建公共卫生数据实验室,形成数据汇集、数据治理、语料库建设和垂类大模型研发应用的闭环体系。
人才强基,完善培养体系。上海市构建金字塔形人才梯队,依托国家疾控局公共卫生人才培养支持项目领军人才计划和上海市东方英才计划,培养公共卫生高端人才;积极探索公共卫生骨干实用人才培养机制,发掘优秀公共卫生青年人才。
辽宁省疾控中心主任 费思平:
辽宁省疾控中心锚定能力建设的重点难点,补短板、强弱项,释放体系活力,推进数智化建设,不断创新竞进。
在深化改革方面,辽宁省疾控中心进一步优化内设机构,释放体系活力,着力提升疾控人才队伍能力。通过岗位竞聘调整,出台相应业绩考核与评价管理办法,建立了干部能上能下的动态调整机制,为人才梯队建设打下坚实基础。同时,进行职称岗位调整,建立首席专家制度及特岗,与院校合作,探索人才培养新路径、新模式,着力打造基于疾控机构的学术新高地,加快科研攻关与成果转化。
在数智化建设方面,自2017年以来,辽宁省大力推进预防接种门诊数字化改造,目前全省预防接种数字化门诊已达1000余家,实现从疫苗出入库到接种全流程数字化,并全力向智慧化门诊方向发展。
在创新发展方面,辽宁省疾控中心于日前正式接入DeepSeek,在全国率先引入人工智能技术,全面赋能公共卫生管理。依托DeepSeek的智能算法与大数据分析能力,逐步实现对全省多源异构数据的快速整合与分析,构建起集数据深度洞察、智能监测预警、多端同步协作于一体的智能工作体系。下一步,将借助大数据的数智赋能,深化大模型应用,实现对海量数据的实时分析,缩短监测预警和应急响应时间,为疾病预防控制提供更精准、更高效的数智解决方案。
海南省疾控中心副主任 殷大鹏:
近年来,海南省聚焦建设更高水平健康岛,通过构建“1﹢5﹢N”疾控体系、人才队伍建设、专业能力提升等措施,扎实推进全省疾控事业高质量发展。
一是出台实招,深化体系改革。为构建与海南自由贸易港发展相适应的现代化疾控体系,海南省密集出台多项政策措施,全面推进疾控体系改革。加快构建“1﹢5﹢N”疾控体系,高标准建设省疾控中心,依托海口、三亚、儋州、琼海、五指山市等5家市级疾控中心,推进五大区域疾控中心和市(县)疾控中心标准化建设,基础设施得到新建或改扩建,基层疾控机构能力不断加强。“1﹢5﹢N”疾控体系在处理重大公共卫生问题,如“摩羯”台风灾后卫生防疫、登革热疫情等方面发挥了重要作用。
二是注入活力,壮大人才队伍。海南省全力推进首席公共卫生专家聘任办法和高层次疾控人才激励方案的落地实施,广泛吸纳省内外疾控系统、医疗卫生系统、高校及科研院所的优秀专家。建立与海南自由贸易港建设相适应的疾控人才激励机制,积极培育高层次疾控人才。
三是填补空白,提升专业能力。海南省疾控中心P3实验室建成并开始试运行,实现21种病原同步监测检测,为新发突发传染病疫情监测和应急防控提供有力支撑。编制修订13项应急预案,组建国家突发急性传染病防控队伍,填补全省没有国家级疾控队伍的空白。2024年,海南省将免费接种乙肝疫苗纳入省级民生实事,在全国率先实现重点人群免费接种乙肝疫苗全覆盖。
湖北省疾控中心副主任 官旭华:
多年来,湖北省持续深入实施医防协同、医防融合战略,全面压实医疗机构公共卫生责任,通过行政化支撑、专业化指导和制度化保障,在推进医防协同、医防融合方面开展了卓有成效的探索。
为找准医防协同的切入点,在提高防控效率、提升防控效果上取得实效,湖北省从防控工作的全流程出发,探索三条路径:一是全流程管理传染病,实现“防治康管”一体化;二是强化监测预警,结合医疗机构传染病应对准备,形成工作闭环;三是结合医防融合试点与疾控监督员制度试点,发挥疾控监督员桥梁作用,提升传染病早发现能力。
湖北省探索建立信息通、资源通、人员通“三通”的医防融合新机制。“信息通”是指实现医疗机构与疾控机构信息互通;“资源通”是指统筹政策资源,高标准推进重大疫情救治基地建设;“人员通”是指加强临床医生与公卫专业人员的双向交流与交叉培训,提升专业能力。
以呼吸道合胞病毒(RSV)防控为例,湖北省在全国率先开展省级RSV单抗注射疾控管理试点工作,通过三条路径加强了RSV防控的组织协调,强化培训和宣传,优化工作流程,试点工作在短短几个月内取得了显著成效,市(州)试点工作覆盖率达到100%,极大地满足了人民群众的健康需求。同时,“三通”机制加强了RSV监测预警信息互通,通过结合医疗机构疾控监督员制度,整合医疗机构数据建立RSV实时监测预警系统,预警时间较传统哨点监测提前1~2周。
此外,湖北省已实施包括安装国家传染病智能监测预警前置软件、构建传染病病原学检测信息系统、设立临床技术指导中心等多项举措,均取得显著成效。
(信息来源:健康报)