登革热是由登革病毒引起的蚊媒传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，通常在被蚊虫叮咬后 4-10天出现症状，“三红征”（面部、颈部、胸部发红）和“三痛征”（头痛、眼痛、肌肉痛）是登革热的重要识别特征。

一早期临床表现

1、高热：发热为首发症状，体温常在 24小时内迅速升至39-40℃，部分病例发热3～5天后体温降至正常，1～3天后再度上升（双峰热）。发热时伴随寒战、乏力，部分儿童可能出现抽搐。

2、头痛与眼痛：剧烈头痛，多出现在前额或太阳穴，眼球后部疼痛（尤其转动眼睛时明显）。

3、肌肉与关节痛：全身肌肉（如腰、背）和关节（如膝、腕）出现持续性酸痛，活动时加重，常被描述为“断骨样疼痛”。

4、皮疹：一般在发病后 2-5天出现，多见于四肢、躯干，初期为红色斑疹或丘疹，按压褪色，后期可能发展为瘀点或出血性皮疹。

5、其他非特异症状：食欲减退、恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状，以及淋巴结轻度肿大。

二早期识别诊断

早期诊断登革热需结合临床症状、实验室检测及流行病学史综合判断，重点指标包括：

（1）突发高热（39-40℃）；

（2）剧烈头痛/肌肉关节痛、皮疹；

（3）血常规检测中白细胞计数下降，血小板减少；

（4）实验室检测中NS1抗原阳性、病毒RNA（RT-PCR）阳性等。

早期识别对避免重症化至关重要，如出现以下症状提示可能发展为重症登革热，需立即就医：

（1）出血倾向：牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀斑、呕血或便血；

（2）腹部剧痛：持续腹痛伴呕吐，可能提示内脏出血；

（3）意识改变：烦躁、嗜睡或昏迷；

（4）呼吸困难：呼吸急促或胸闷。

供稿：监测预警与应急处置科