逃离城市热浪，踏入山林，人们在郁郁葱葱的山林里避暑纳凉“森”呼吸。但野草灌木、树林中可能潜伏着蜱虫，因蜱虫叮咬引起的发热伴血小板减少综合征已进入流行季节，游山玩水、赏花踏青，勿忘防范蜱叮咬！

1. 蜱虫知多少？

蜱虫又名壁虱、扁虱、草爬子，是一种体形极小的蛛形纲蜱螨亚纲蜱总科的节肢动物寄生物，不吸血时，有米粒大小，吸饱血液后，有指甲盖大。蜱虫吸血的时间比较长，要1~2星期，体重迅速增长，大小从扁平的“芝麻粒”变为圆滚滚的“黄豆”，颜色也从黑色、棕色变得透明。目前世界上已知蜱类800多种，最常见、危害最大的为硬蜱科，其次为软蜱科。

硬蜱多生活在森林、灌木丛、开阔的牧场、草原等。

软蜱多栖息于家畜的圈舍、野生动物的洞穴、鸟巢及人房的缝隙中。

2.蜱虫的危害有多大？

蜱虫在全球是仅次于蚊子的第二大病原传播媒介，蜱的嗅觉敏锐，与人隔15米的时候就可以感知到。除叮吸的直接损伤外，蜱可感染、传播的病原体种类多、范围广，包括细菌、病毒、立克次体、螺旋体、寄生虫等5类220多种，可携带83种病毒、14种细菌、17种螺旋体、32种原虫。

2021年，北京微生物流行病研究所的一项调查研究：

1）中国目前共有393个县、2.5亿人口面临多种蜱传疾病的潜在感染风险。

2）2021年因蜱虫导致发热伴血小板减少综合征的病例有18902人，整体病死率达到了5.11%。

3.什么是发热伴血小板减少综合征？

发热伴血小板减少综合征（SFTS）是我国于2009年首先发现的新发病毒性传染病，流行季节为每年的4-10月，以发热伴血小板减少为主要临床表现，常伴乏力、食欲不振、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等，常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛。多数年轻患者预后良好，高龄、免疫力低下、或合并严重基础疾病的患者易于转为重症甚至死亡，应及时就医。本病主要经蜱叮咬传播，无有效防护下，接触患者及病死患者尸体血液、血性分泌物、排泄物及其污染物可导致感染发病。流行区猫、狗等宠物及羊、牛等家养动物是蜱的重要寄主，密切接触可增加感染的风险。

4.预防“发热伴”要注意避免蜱叮咬。

①减少暴露。应当尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。如需进入此类地区，应当注意做好个人防护，穿长袖衣服；扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子或鞋子里；穿浅色衣服以便于查找有无蜱附着；不要穿凉鞋；不要在草地、树木上晾晒衣物。值得注意的是常温水清洗衣物并不能杀死蜱，可通过烘干或高温水清洗去除附着的蜱。

②户外活动前防护。蜱活跃季节，进行园艺、采茶、放牧等农业林业牧业活动前，可使用含有0.5%氯菊酯的产品处理衣物和装备。氯菊酯可用于处理靴子、衣物和露营装备，并通过多次喷洒以保持保护性，或可购买使用氯菊酯处理过的衣服和装备。裸露的皮肤涂抹驱避剂，包括避蚊胺、异丙啶、柠檬桉树油（OLE）、对薄荷二醇（PMD）或2-十一烷酮等，遵循产品说明使用，一般不推荐在3岁以下婴幼儿身上使用含有OLE或PMD的产品。

③进入室内前检查蜱。蜱可附着在衣服和宠物进入室内，要仔细检查外套、背包和宠物，发现蜱应及时清除。蜱常附着的部位主要在手臂下方、耳朵内侧和周围、毛发之内或周边、肚脐内侧、膝盖后侧、腰部、腿根部等。进入室内两小时内淋浴可降低蜱传疾病风险。如携带宠物出门，宠物又喜欢跑进草丛之类的地方，要检查宠物是否被叮咬，检查的部位也是要注意耳朵后面、颈部、腋窝后面等。

5. 被蜱叮咬后，不可用手拔取，要选择适当工具取出，并及时消毒处理。

一旦发现有蜱已咬钻入皮肤，不要生拉硬拽，以免拽伤皮肤，还易将蜱的假头留在皮肤内，应尽快找专业医疗机构取出，然后做局部消毒处理，并随时观察身体状况，如出现发热、叮咬部位发炎破溃及红斑等症状，及时到相关部门诊断是否患上蜱传疾病，避免错过最佳治疗时机。

6.发热伴血小板减少综合征尚无特异性治疗手段，主要为对症支持治疗。

发热伴血小板减少综合征患者要及时就医，治疗重点是早期识别重症和并发症，同时注意基础疾病的治疗。

供稿：病媒科