江西省疾控中心主任 刘晓青

长期以来，免疫规划服务在保障儿童健康方面发挥了关键作用，充分体现了预防为主的理念。随着人口老龄化加剧、慢性病与传染病双重疾病负担加重，免疫规划工作需要从“以儿童为中心”向“覆盖全生命周期”转型。然而在转型过程中，一些挑战不容忽视，须在实践中寻求破解之策。如，针对成人和老年人的接种服务还存在不足；预防接种信息无法及时、准确地与其他健康信息进行整合，影响了对全生命周期健康状况的综合评估和管理。

在“促进医防协同、医防融合”政策引导下，从优化服务模式、加强人才队伍建设、提升公众认知等维度发力，我们有望构建起“预防为主、防治结合”的新型健康治理模式，为全生命周期健康护航。

强化政策支撑，促进模式转变。推动免疫规划服务模式转型，优化顶层设计是关键。应建立由政府主导、卫生健康部门统筹、医保与财政协同的免疫规划联席会议制度，推动疫苗采购、接种服务、费用分担等一体化政策落地。统一全国预防接种异常反应补偿标准和程序，减少公众对异常反应的顾虑，提高公众接种积极性。完善责任清单，明确医疗机构承担预防接种服务、疾控机构提供技术指导的职责分工。

相关部门应增加财政投入，保障疫苗采购、接种服务、宣传培训、信息系统建设等各项工作的顺利开展；针对老年人、慢性病患者等特殊人群，制定优惠政策，如免费接种部分疫苗、提供接种补贴等。此外，还可建立多元化筹资机制，构建政府财政补偿为主、商业保险为辅的多层次补偿体系；探索医保基金支付部分非免疫规划疫苗费用，并通过财政补贴降低低收入群体接种成本。

完善体系建设，提升服务能力。预防接种门诊数量较少、分布不均衡，将影响接种服务的便捷性。各地应根据人口分布和需求，合理规划预防接种门诊的数量和布局，增加接种点的覆盖范围，提高接种服务的可及性和便捷性。同时，加强预防接种门诊规范化建设，改善接种环境，为公众提供舒适、安全的接种服务。如江西省通过开展数智门诊建设，有效提升了预防接种门诊的服务能力。

当前，部分基层医疗卫生机构面临预防接种工作人员缺乏的问题，对此，相关部门应积极组织培训，加大对预防接种工作人员的培养力度，提高其业务水平和服务能力；鼓励医务人员参加医防融合培训，培养既懂医疗又懂预防的复合型人才，为免疫规划全生命周期管理提供专业的人才支持。

拓展服务内容也是推动免疫规划工作向覆盖全生命周期转型的重要一环。除了常规的接种服务，预防接种门诊还应为公众提供个性化服务，如根据个人的健康状况、年龄、职业等因素，制定接种方案；针对不同的地理环境，如山区、湖区、海岛等，开展巡回接种或设立临时接种点等，以满足公众接种需求。

创新服务模式，实现资源整合。疾控专家与临床医生的双向流动机制，将有助于促进知识共享与技能融合。有条件的综合医院可探索开设“医防协同门诊”，借鉴“双医生制”经验，由临床医生与公卫医生联合出诊，提供疫苗接种评估、健康咨询与疾病筛查诊治一体化全流程服务。

医防融合还可以体现在多个维度，如在医学教育中增设疫苗学、健康管理等课程，提升临床医生的公共卫生服务能力；强化基层服务能力，将成人疫苗接种纳入家庭医生签约服务包，由基层医疗卫生机构开展常态化宣教与预约接种。

数字化作为提升预防接种服务效能的重要手段，已被广泛应用于实践。数智赋能预防接种全流程管理将成为趋势，通过建立全民信息综合管理平台，打通医疗机构、疾控机构等不同机构间的数据壁垒，推广电子预防接种证应用、实现疫苗接种记录跨区域共享及智能接种提醒；利用可穿戴设备监测重点人群健康指标，通过人工智能算法预测疫苗接种需求等。

加强宣传教育，提高公众认知。开展多渠道、有针对性的宣传，是提高公众对预防接种认知度和接受度的重要手段。此外，专业指导也必不可少，应开展针对临床医务人员的培训，提高其对免疫规划全生命周期管理的认识和理解，进而引导公众主动接种疫苗。

（信息来源：健康报）